Ziekte van Perthes
De ziekte van Perthes is een heupaandoening die vooral voorkomt bij kinderen van drie tot elf jaar. De kop van het dijbeen (femur) verliest daarbij structuur en kan daardoor misvormd raken. Deze aandoening komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes.
De algemene verschijnselen zijn pijn in de heup of knie. Dit kan gepaard gaan met mank lopen. Soms is er alleen sprake van pijn in de knie ook al is de heup aangetast. Deze verschijnselen kunnen mild van aard zijn en wisselend optreden. Daardoor is het moeilijk vast te stellen wanneer de ziekte is ontstaan.
Door de verminderde bloedtoevoer wordt bot afgebroken. Het bot herstelt zich echter weer omdat er nieuwe bloedvaten worden gevormd en er nieuw bot wordt aangemaakt. Dit kost wel tijd en de stand kan dan ook pas worden beoordeeld na afloop van de groeiperiode.
De ziekte gaat dus spontaan weer over. Maar naarmate de ziekte vordert, kan er misvorming optreden en zal de dijbeenkop inzakken. Dit kan later heupartrose opleveren, wat kan leiden tot aanhoudende pijn en problemen met lopen door stijfheid.
Bij de Ziekte van Perthes stopt tijdelijk de bloedvoorziening naar de kop van het dijbeenbot waardoor het bot afsterft. Het is niet bekend waarom de bloedvoorziening tijdelijk afwezig is.
Het dode bot wordt door het lichaam opgenomen en tegelijkertijd wordt het bot weer opgebouwd. In deze fase is het bot verzwakt en zal het kunnen inzakken zodat de ronde vorm van de heupkop verloren gaat.
De arts stelt de diagnose op basis van de verschijnselen, het lichamelijk onderzoek en een aantal tests. Er wordt meestal eerst een röntgenfoto gemaakt en als hier aanwijzingen op te zien zijn voor de ziekte van Perthes wordt eventueel verder onderzoek gedaan. Dit kan gaan om een echografie of een MRI scan.
De behandeling is erop gericht ervoor te zorgen dat de heupkop niet teveel uit de kom gaat steken. Bij veel van de patiënten wordt er op deze manier zonder verder ingrijpen een goed resultaat bereikt. Als dat nodig is, kan de kop recht gehouden worden door middel van een operatie. Er wordt dan een stukje bot onder het heupgewricht verwijderd of een extra stukje in de pan van het dijbeen geplaatst. Er bestaat echter nog twijfel over het nut van zo'n operatie voor kinderen.
Bij een minder ernstige vorm van de ziekte bestaat de behandeling uit bedrust en het verminderen van de pijn. Zodra de pijn is afgenomen, moet het heupgewricht soepel gehouden worden door middel van regelmatige oefeningen.
De Ziekte van Perthes wordt behandeld door de huisarts en orthopeed.
Gerelateerde onderwerpen